В Казахстане завершен первый этап реформирования системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), направленный на повышение финансовой дисциплины и прозрачности. Теперь необоснованные выплаты будут предотвращаться еще до их осуществления, сообщает сайт infohub.kz.
Как сообщает пресс-служба правительства, в феврале началась реализация реформы, призванной устранить накопившиеся финансовые и управленческие дисбалансы. Особое внимание уделено формированию новой модели управления с единым цифровым контуром. Ключевое изменение — переход от последующего контроля к предупреждению необоснованных выплат. Если раньше проверка проводилась постфактум, после перечисления средств, то теперь дефекты выявляются до оплаты. За первое полугодие 2026 года система антифрода предотвратила выплаты на сумму более 4 млрд тенге.
В рамках реформы меняется роль пациента: из пассивного получателя медицинской помощи он становится участником контроля за услугами, оплачиваемыми государством и Фондом социального медицинского страхования (ФСМС). Уже сейчас пациент может подтвердить факт посещения медицинской организации через QR-код в eGov Mobile, а в дальнейшем этот сервис появится в приложениях банков второго уровня. Следующим этапом станет электронный финансовый паспорт пациента, где будет доступна информация об оказанной и оплаченной медицинской помощи.
Во втором полугодии 2026 года Фонд переходит от перестройки к масштабированию новых механизмов. Задача следующего этапа — преобразовать изменения в конкретный результат: для пациента — доступная и результативная помощь, для врача — понятные правила и справедливая модель финансирования.